肾穿刺活检的意义及适应症
肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：
⑴明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。
⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。
⑶估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。
为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾脏疾病皆可肾穿刺。
⑴原发性肾脏疾病：
①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。
②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。
③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
⑵继发性或遗传：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。
⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
肾穿刺活检会“刺伤”肾脏吗？
在讨论肾穿刺活体组织检查法的适应症和禁忌症之前，接受肾穿刺的患者应当排除顾虑。一般医生选择为肾穿刺对象的病人，多是在严格掌握和了解了病情之后，根据适应症和禁忌症的要求而决定的。在这种情况下，肾穿刺不会加重肾脏的损害。因为肾脏中大约有多万个肾单位，而肾穿刺仅取其10～50个肾单位，是极微少的。另外，肾脏具有良好的贮备力和修复能力。可见，尽管肾穿刺是一种创伤性的检查方法，总体来说还是安全的。
肾穿刺活检的注意事项
肾穿刺活体组织检查法常见的并发症是出血，包括尿血和肾周围血肿、腰痛、动静脉痿以及肾破裂、腹痛、偶发感染、误伤其它脏器等。为了避免此类并发症的发生，除了医生及护士应进行严格认真的术前各项准备，认真了解患者的状况，排除禁忌症之外，病人亦应当在术前与术后积极配合。病人在术前应消除顾虑，积极配合，练习憋气，在床上解大小便，保持稳定的情绪。术中应当严格按医生、护士的要求配合，术后应严格卧床休息24小时，应当平卧、不活动、多饮水，对24小时后仍有肉眼血尿者应当继续卧床休息3天。在1周内应少活动、3个月内不剧烈活动和进行体力劳动。
许静主任医疗专长：肾脏穿刺活检及病理诊断、难治性肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、血管炎、各类肾炎，复杂尿路感染、慢性肾脏病肌肉萎缩及营养治疗、痛风性肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎，慢性肾脏病心血管疾病的预防与治疗。
门诊时间：周四上午，目前我院每周常规开展肾穿刺活检。
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