近日，我科成功治疗一例妊娠合并重症狼疮患者，使患者得以继续妊娠，确保胎儿能够足月后分娩。
该例孕妇在妊娠30周时发现贫血、蛋白尿，被转至我院产科，经我科会诊确诊为妊娠合并初发重症狼疮，狼疮性肾炎、狼疮合并血液系统损害（免疫性溶血及血小板减少）、肺动脉高压，转至我科后使用大剂量甲泼尼龙、环孢素、丙球、羟氯喹治疗，病情无好转，肾功能转差，持续溶血，由于患者坚持继续妊娠，我们改用他克莫司治疗，病情获得迅速好转，胎儿情况良好，目前继续妊娠中。
妊娠合并狼疮尤其是重症狼疮的治疗是非常棘手的，需要产科、风湿科联手救治，如何使患者及胎儿避免最少的药物副作用，获得最经济的方案、最有效的治疗，最适合的终止妊娠时间，医院风湿科的救治能力及风湿科与产科的合作能力！
我们查阅了相关文献，分享其中一篇文献摘要
作者：WebsterP;WardleA;
翻译：张建瑜
他克莫司是治疗妊娠合并狼疮性肾炎的有效药物
狼疮肾炎可增加怀孕母亲和婴儿的发病率和死亡率。然而，由于许多药物的致畸性或对胎儿的副作用，妊娠期间狼疮肾炎的治疗非常棘手。糖皮质激素可能无法控制疾病活动，并且可导致更高的早产率、败血症和妊娠糖尿病。而有关使用他克莫司治疗妊娠合并狼疮肾炎的报道是有限的。
我们报道了9例成功使用他克莫司治疗妊娠并狼疮肾炎的患者（其中6例活动，3例保持稳定），使用他克莫司后，其中5例病情进展的患者避免了激素的使用或者增加剂量，第6例患者的激素得以迅速减量。所有患者都得到了部分或者完全缓解。维持治疗的患者没有一例病情活动。
我们认为他克莫司可以有助于减少甚至代替激素治疗妊娠期间病情活动或者稳定的狼疮肾炎。
原文
Tacrolimusisaneffectivetreatmentforlupusnephritisinpregnancy.
Lupus.;23(11):-6(ISSN:-)
WebsterP;WardleA;BramhamK;WebsterL;Nelson-PiercyC;LightstoneL
Lupusnephritisduringpregnancyincreasesmorbidityandmortalityformotherandbaby.Flaresaredifficulttotreatasmanytherapeuticoptionsareteratogenicorfetotoxic.Steroidsalonemaybeunabletocontroldiseaseactivityandareassociatedwithhigherratesofpretermdelivery,sepsisandgestationaldiabetes.Reportsofusingtacrolimustotreatlupusnephritisinpregnancyarelimited.Wedescribethepregnanciesofninewomeninwhomtacrolimuswassuccessfullyusedtotreatlupusnephritisflare(sixpatients)ormaintainstabledisease(threepatients).Introductionordoseescalationoforalsteroidswasavoidedinfiveofthepatientswhodevelopedactivediseaseandsteroiddosewasrapidlyreducedinthesixthpatient.Allwomenwithdiseaseflareattainedpartialor白癜风治疗专科医院白癜风治疗专科医院
