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前言我院肾病免疫科肾穿刺活检术再上新台阶，不仅对肾脏科在肾脏疾病诊断上有质的飞跃，也给我市肾脏病患者带来了福音。
肾穿刺活检术再上新台阶肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，即使临床表现相同，病理表现也可能会有很大差别，而疾病的进展、对药物的反应及远期预后取决于病理类型。更重要的是，对于肾脏疾病，不恰当的用药与延误治疗都可对肾脏造成不可逆的损伤。因此，肾脏疾病的治疗强调果断、精准，通过肾穿刺活检术（即“肾穿”）明确病理类型便成了关键点。
家住我市的王女士，因“乏力半年，恶心、纳差1个月”被诊断为肾功能损伤，她得知我院肾病免疫科可以行肾穿刺活检术进一步明确肾病病理类型，就慕名而来，入住我院肾病免疫科。
5月24日上午，肾病免疫科负责人王杰在超声科主任黄晓云的协助下采用床旁彩超定位引导的方式，成功为王女士实施肾穿刺活检术，取出2条长约1cm肾脏完整组织条。手术时间不到15分钟，术中及术后王女士均无不适反应。王杰表示，经皮肾穿刺活体组织检查术（简称肾穿刺活检术）是获得肾脏病理诊断的一种简易创伤方法，可以明确肾脏病理类型，为肾脏疾病的治疗提供金指标。彩超定位引导下进行经皮肾穿刺活体组织检查术，使穿刺部位的定位更加准确，缩短了穿刺时间，减少了对患者的创伤。同时，由于采用穿刺外套管加穿刺针进行穿刺，避免了反复穿刺引起的疼痛及对肾脏组织的损伤，大大降低了肾穿刺活检的风险。
这已是5月份肾病免疫科第三例行肾脏穿刺术的患者，通过肾脏穿刺病理检查，为肾脏病患者制定了针对性强的个性化治疗方案。该项技术的成熟开展标志着我院在慢性肾脏疾病的诊断治疗中迈出了最关键的一步,肾脏内科的诊疗技术已与国内先进水平接轨。对于一般的肾内科医师而言，肾穿刺（图1）可谓是一个神秘而确实的存在。肾穿刺的历史与肾脏病学的发展紧密相连。据可查阅的文献记录，首次对肾穿刺活检进行描述的文章由艾弗森（Iverson）和布伦（Brun）于年发表。上世纪60年代初，肾穿刺活检传入我国。
图1:肾穿刺体位透视效果
从很多角度看，肾穿刺及其结果报告的完成都是体现多学科合作的完美典范。与欧美实施肾穿刺操作的通常为泌尿外科医师不同，我国的肾穿刺操作则多由高年资肾内科医师在经验丰富的B超医师的配合下完成。此外，与很多专科的病理检查不同，肾穿刺活检的病理结果是由病理科和肾内科的资深或者经过专门培训的医师联合判定。
慢性肾脏病患者在我市具有不小的数量，我院肾病免疫科肾穿刺活检术再上新台阶，不仅对肾脏科在肾脏疾病诊断上有质的飞跃，也给我市肾脏病患者带来了福音。相信不远的将来，我院还将率先建立肾脏病理检查中心。
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感谢肾病免疫科张海燕供稿！
编辑：几米
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