随着时间的推移，我参加住院医师规范化培训已经将近一年了。仔细回想一下，在这短暂而又漫长的一年里，真可谓是经历了酸甜苦辣，五味杂陈。这使我深深体会到了做一名医生的辛苦和不易。
我参加住院医师规范化培训的第一个科室是肾病风湿科，我的带教老师是刘向东副主任医师，兼科室主任。跟着刘老师学习的两个月，使我收获颇丰，不仅学到了很多本科室的专科知识，同时也学会了如何跟患者沟通；如何与同事、老师们相处；以及如何做一名合格的住院医师。没有工作以前，我以为住院医师是最忙的，还曾憧憬着熬过住院医师这几年以后就轻松了，医院工作以后才发现，这一切只不过是我自己的假想而已，医院里最忙最累的并不仅仅是住院医师，主治和主任医师更忙更累！这也许就应了那句话：能力越强，责任也就越大！
刘向东老师是我规范化医师培训生涯中的启蒙老师。她是一名优秀的肾病风湿科医师，不仅学识渊博，而且具有丰富的临床工作经验。刘老师耐心细致、和蔼可亲，不怕苦、不怕累，对工作认真，对病人负责，从不让患者多花一分钱。在跟刘老师学习的过程中，我被她丰富的学识，严谨的做事态度以及严密的逻辑思维能力所深深的折服。我非常荣幸能够跟随刘向东老师一起学习、工作，下面就是我跟随刘老师在工作学习中的点点滴滴……
初到肾病风湿科，让我印象最深刻的就是每天的三级医师查房。在我轮转过的所有科室中，肾病风湿科的老师们是查房时间最长，查房内容最细致的一个科室。这不是病人多的原因，而是老师对每个病人查房的细心程度让人咋舌。出于好奇，我曾仔细的计算过，平均每个病人的查房时间有30分钟左右。对于新入院的病人，我们住院医师在查房的过程中首先要汇报病历，然后刘老师再根据病情，针对不足之处对患者进行追问和补充，从不放过任何一个细微的症状；紧接着对患者进行仔细规范的查体；最后结合患者的辅助检查结果，详细分析病情做出诊断。针对患者的诊断，从疾病的诱因、发病机制、临床表现、鉴别诊断及治疗和预后进行详细的讲解，然后针对患者的病情再指示下一步的诊疗计划。对于老病人，刘老师也是很仔细的询问患者病情变化，认真的查体，评估患者的治疗效果及恢复情况，鼓励患者耐心的接受治疗。不管对于什么病人，刘老师都是一如既往的坚持着这种查房模式，从未偷懒过。其实这种查房模式就相当于教学查房。老师在讲解的过程中不时地解答患者及下级医师的疑惑，这不仅使我们这些规培医师学到了更多的知识，而且也使患者对自己的病情也有了更深的了解。这使得所有的问题在查房的过程中都基本得以解决。其实在临床上很多医师也许是为了节省时间，也许是因为没有意识这种查房模式的重要性，很少对下级医师做过多的讲解，只是机械性的简单查房，指示下一步的治疗措施。因而有时候会使下级医师一知半解，同时令患者对自己的病情感到困惑。查完房以后，患者会再次找主管医生了解病情，这不仅没有节省时间，反而潜移默化的增加了医患矛盾。刚开始的时候我还偷偷的埋怨刘老师查房时间太长，但是后来慢慢地认识到了这种查房模式的重要性。刘老师就这样坚持了几十年，每天如此，从未间断，即使是坐门诊，门诊结束以后还会回到病房查看病人情况。这种耐心和持之以恒的工作态度非常值得我们住院医师学习和借鉴。
刘老师平时在工作中不仅耐心，而且非常热心。记得有一位老年糖尿病患者，由于患者从未规范治疗，血糖长期维持在较高水平，导致患者出现了糖尿病肾病、左足坏疽及肺部感染等并发症。患者血糖控制以后因糖尿病肾病入住我科，他身体状况非常差，简直可以用瘦骨嶙峋来形容，基本生活都不能自理，长期卧床。由于患者本身合并肺部感染，住院期间频繁咳嗽、咳大量脓痰，且痰液黏稠不易咳出。在查房过程中每当遇到他咳嗽、咳痰，刘老师都会第一时间帮助他翻身拍背，辅助其把痰液咳出，并且毫不避讳的接过患者家属递过来的卫生纸接住患者咳出的痰液。这些细微的举动深刻的诠释了“医者父母心”这句话的含义。刘老师的所作所为比患者家属还要体贴入微，让每一个在场的人都心生敬佩！还有一个慢性肾功能不全、梗阻性肾病的患者，患者长期大小便都不能自理，由于患者家属照顾不细心，很少为患者清洗，导致患者合并严重的妇科炎症，身上有强烈的异味。我随刘老师在病房为患者进行查体，当刘老师褪下患者的裤子为其检查外阴时，我突然感到一股非常强烈的刺鼻的异味迎面扑来，眼睛都被这种强烈的气味熏的睁不开，霎时间出于本能反应，我出现了反胃、恶心，但是考虑到患者的自尊及家属的感受，我异常艰难的强忍着不让自己呕吐。此时反观患者的家属，都因为耐受不了这种气味而皱紧眉头、捂着鼻子躲得远远地，然而再看刘老师，发现她依然从容自若的继续为患者查体，丝毫没有因这种常人无法忍受的气味而表现出任何不适和反感。最终我因为没能忍住，借机走出了病房，此时胃里已经翻江倒海，当走到厕所时再也压制不住，剧烈的呕吐了起来。当我收拾好重新回到病房的时候，发现刘老师已经查体完毕，正在为患者整理衣物，丝毫没有嫌弃，她完全把病人当成了自己的亲人一样看待。通过这两件事情，刘老师为我上了超乎寻常的一课，让我深深感受到了什么是医者父母心，同时也为自己的表现而深感惭愧。
肾病风湿科是一个忙碌的科室，虽然是一个内科科室，但是几乎每天都要加班，很少能够按时下班，即使主任也不例外。记得有次，刘主任门诊，收了一个慢性肾衰的患者，患者无尿，肌酐大于mmol/L，高钾血症，全身重度指凹性水肿，患者入院后积极完善相关检查，给予对症处理并联系床旁连续性血液净化以清除体内毒素、减轻水肿、纠正电解质紊乱。刘老师门诊下班后由于担心该患者病情恶化，匆忙赶到病房查看该患者，此时刚好正准备进行床旁血液净化，刘老师就待在病房，准备等患者病情稳定后再下班回家。当患者上机30分钟时，突然出现呼吸困难，血压下降，氧饱和度下降。刘老师快速为患者查体，听诊双下肺出现湿啰音，考虑急性左心衰，刘老师当即立断，有条不紊的组织抢救，立即给予对症处理，同时请心内科医师急会诊，当会诊医师赶到后，患者呼吸困难症状已经逐渐缓解，血压逐渐回升。病人病情稳定后，已经是夜里九点多，期间刘老师的家人打来电话询问她何时回家吃饭，刘老师就嘱托家人先吃饭，不用等她。一直在忙碌的刘老师从中午到现在滴水未进，紧张的节奏使她忘记了吃饭。她坐了一天门诊，十分疲惫，后来又在病房忙碌到那么晚，本该回家好好休息一下，然而却由于放心不下病人，最终选择了住在科室，跟值班医生一起看护病房。
刘老师是一个严谨的医生，不管做什么都一丝不苟。因为规范化培训要求我们每位学员每个月手写两篇大病历、病程及医嘱，并且需要带教老师对病历进行批改。一天，刘老师坐门诊下班以后回到病房查看病人，我把手写病历交给老师批改，我本以为刘老师会快速的批改完下班，但是没想到刘老师耐心细致的一个字一个字的看，仔细的批改，遇到错误的地方，耐心的跟我讲解。我记得其中一份病历是写的一个肾病综合征的患者，因为基本功不扎实，考虑的较少，所以现病史中关于鉴别诊断的问诊不够全面，刘老师发现以后耐心的跟我讲解了如何问诊以及问诊技巧，并向我讲述了肾病综合征的病人在问诊过程中应该体现与过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性以及骨髓瘤性肾病相鉴别的阴性临床表现。这件事使我获益匪浅，同时对刘老师充满了深深的敬意。刘老师不仅专业知识扎实，而且对待学员耐心细致，对待事情一丝不苟。
在肾病风湿科的两个月，我从刘老师的身上学到了很多东西，认真细心、吃苦耐劳、爱护患者、严谨务实、敬业奉献，这些都成了刘向东老师的代名词，给了我深深地启发和鼓舞。她是患者心中的好医生，更是我心中的好老师，是我学习的榜样，是我前进道路上的指明灯。能够跟着刘老师一起学习工作让我感到非常荣幸，在以后的工作中我一定向刘老师看齐，争做一个尽职尽责的好医生！
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