许多患者就诊以后，医生常常建议其做肾脏穿刺活检。面对肾穿刺，病人常常有许多顾虑，有的害怕穿刺过程中的疼痛，有的担心穿刺不好加重肾脏损害，留下后遗症，还有的患者干脆觉得肾脏病反正也治不好，穿与不穿没有多大区别，没必要花钱活受罪。事实上，这些顾虑和误解都是因为广大患者对肾穿刺的不了解所造成的，接下来，我们将共同揭开肾穿刺活检术的神秘面纱——
1.肾脏病人为何常需做肾穿刺检查？
多数内科肾脏病单靠临床表现及实验室检查是无法准确做出疾病诊断、判断病情和制定治疗方案的，而必须参考肾组织病理检查结果，因此就必须要进行肾穿刺来获取肾组织标本。肾穿刺术从上世纪50年代开始用于临床，现在已是肾内科的一项普遍检查。
2.肾穿刺术会出现哪些并发症？
肾穿刺是一个有创性检查，可能出现出血并发症，主要表现为：①血尿：术后常出现镜下血尿，一般在2～3天内消失，不需要处理。肉眼血尿偶尔发生，在延长卧床时间及注射止血药后，多在1～3天内消退。②肾周血肿：偶尔发生。术后肾穿刺侧出现腰痛或（和）腹痛，乃至出现恶心、吐，即提示肾周血肿。与肉眼血尿处理相同。腰、腹痛常在数日内消失，肾周血肿也常在1～数周内完全吸收。
3.肾穿刺安全吗？
很多的病人和家属一听到要在肾脏上穿一针甚至几针就非常担心，这岂不是让肾脏旧病未愈又添“新伤”?
其实，这种顾虑完全可以消除。为什么这么说呢?
首先，医生是在充分掌握患者的病情之后，根据适应症和禁忌症决定患者是否采用肾穿刺活检。我们正常的两个肾脏都大约有多万个肾单位，而肾穿刺仅取其中15～30个肾单位，这对于整个肾脏来说是微不足道的，另外，肾脏具有良好的贮备力和修复能力，穿刺的针眼可以迅速止血修复。
其次，近半个世纪来，肾穿刺活检用到的穿刺设备和穿刺技术不断得以提高，如今各个方面已经相当成熟。目前最常用的方法是在彩超实时引导下自动活检枪法，穿刺医生可以在屏幕上看到少血管肾脏区域，扣动板机即可完成，穿刺迅速，安全可靠，成功率高。
而且，在进行穿刺的过程中，为了避免穿刺所导致的出血，医生通常会要求患者练习俯卧位、短暂憋气及卧床排尿(肾穿后需卧床24小时)；术前需要化验出血时间、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间等，如有出血倾向和高血压则需要控制后再行穿刺，肾穿刺结束后则会密切监测患者生命征，并留肾穿刺后前三次尿标本送检，一旦出现穿刺后出血量偏多、应激性血压偏高等情况立即予以对症处理，使患者得以顺利度过。
综上所述，肾穿刺活检虽然是一种具有创伤性的病理检查方法，但是安全性还是很高的，不会加重肾脏的损害。只要掌握好适应证，认真作好术前准备，并由有经验的医生进行操作，肾穿刺术是相当安全的，并发症发生率并不高，尤其可能避免严重并发症。而且获得明确诊断，指导方案，其受益明显大于“受伤”。
4.肾穿刺术会后留下长期后遗症吗？
肾穿刺会不会遗留长期后遗症？这是病人及家属经常关心的问题。短期之内，我们建议患者而在穿刺1周内应尽量少活动，3个月内避免进行剧烈活动或重体力劳动或弯腰提重物等需动用穿刺部位力量的活动。而从长期看来，肾脏具有良好的贮备力和修复能力，穿刺的针眼可以迅速止血修复。所以对此可以不必顾虑。
肾一科高艳霞
